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对老人的照顾应该帮助老年人恢复他们的自理能力,而不是建立依赖

文章来源:admin 更新时间:2019-03-20 15:12

编者按:2013年3月30日,由中国欧洲国际商学院主办的上海卫生政策圆桌会议是上海卫生政策圆桌会议的第三部分,有一些卫生政策研究专家参加。医疗卫生服务提供者和政府卫生政策制定者就中国应由谁提供老年人护理进行了深入的讨论和研究。以下是来宾们的精彩演讲。

今天下午我想和你思考和讨论三个问题。首先,我们到底在谈论什么护理?当每个家庭都准备好要孩子时,我们的社会就开始研究如何怀孕、抚养孩子、教育、动员整个家庭,包括有经验的祖父、祖母和祖母,他们都从怀孕、养育、教育和家庭动员的角度进行动员。但是很少有人说他们的父母在家里退休,或者老人刚刚过了70岁和80岁的生日。我们仍然不知道如何找到一本书,看看老年人的心脏会发生什么变化,他和我们的大人和孩子的心脏有什么不同。这些问题值得我们一起思考。

老龄化社会的最大特点是,绝大多数人口面临最大的健康威胁和慢性病,在现有的保健系统中很难找到解决办法。我们需要99%的时间,远离医生,去控制我们的习惯,我们自己的家庭和我们的家庭,或者我们需要外部的帮助。

对老人的照顾应该帮助老年人恢复他们的自理能力,而不是建立依赖性

这些健康问题已不再是我们在人口老化之前所面临的更为严重或主要的传染病。这些问题需要以不同的思维方式来考虑。我们现在是否能够解决这些问题所带来的护理挑战?

老年护理,在哪里可以找到一个好的保姆,哪里可以雇一个好护士,这就是所谓的替代照料。所谓的替代照料,当老年人有点不方便和无法移动时,发现有人不能为他做事,但替代照料有一个很大的特点,一旦使用,他就会有依赖性。换句话说,在生命结束的时候,有很多过度的治疗,或者很多痛苦的管子,越短越少的生活质量,但现在我们没有处理它。我们的健康预期寿命在上海已经超过了80岁,但是我们的平均预期寿命,健康预期寿命还不到65岁。许多人,特别是老年人,在他们生命的最后五年、十年或更长的时间里,过着非常低的生活质量。在这种情况下,需要什么样的照顾才能回到我们的问题上来?

从老年人的角度来看,最好是重建一部分功能,以保持更好的生活质量。我们看到十几个发达国家的科学家追踪十年后发表的研究结果。老年人也可以照顾自己,如果他们的身体健康,如果他们住在老年机构。他们的平均生存时间约为两年,各国的情况相似。但如果他们能住在一个熟悉的社区或家中,就会有一些家庭成员或其他人来照顾他们,有时专业人士也会介入干预,这样可以延长他们的寿命8年。很多人会问,在国内干预什么不是我们今天要讨论的主要话题,但是我们有很多研究,包括我们的政府实践,这给我们提供了一些很好的理论支持。也有一些事实上的支持。2004年创建松树后,我们发现有一整套专业服务干预措施,帮助老年人改善和保持一定的自理能力,包括心理状态和心理状态。

谈到什么样的护理,我们也做了另一次尝试,我们与医疗机构建立了从医院到家庭的双向转诊模式。在这种模式下,老人确实可以在医院接受专业医疗机构的诊断和治疗。住院后,有一些专业的护理机构可以在他们返回家园时跟上他们的步伐。如果发现新的医疗需求,我们将能够将数据和服务与医疗机构联系起来。你刚才看到的是,当你离开医院,回家提供家庭护理,发现问题,定期的视频电话和电话会议,这些专家将进行咨询,并给予家人一个远程支持。

第二,谁来提供护理?现在,我们面对着对未来老人护理人才的巨大需求,许多人仍然认为他是一份无趣的工作,而且没有多少人愿意这样做。因此,当我们考虑这个问题时,我们会重新设想怎样才能令年轻人觉得我参与了老人护理,退休金服务是一件很酷的事,很有趣,也很值得去做,而且仍有一些收获。就我个人而言,我可以像其他任何东西一样成长,以获得良好的收入和成长。这是一种吸引和担心就业,担心找到有意义的工作来解决工作问题的事情。

在发达国家,有专门的护理人员队伍,如家庭护士,他们是认证的护理专业人员,而中国现在还没有。这些都是有专业知识、专业素养、理想和追求的人,他们来这里是为了选择那些有长期发展的人,他们也认为老年保健和老年医学对他个人很有吸引力。我们将训练他们做这项工作。在明确界定了对老年人的护理方式之后,不是作为一种被动的选择,而是作为一种积极的干预,我们决定了我们想要做什么样的人。也就是说,这些有基础仓储专业,素质人才培养他们做这件事。

我们还与培训和教育机构合作。护理或康复专业的学生经过3-5年的全日制教育,还有400多个学时的培训。在市场上,人力资源及社会保障部门会在80至120学时的老人护理园提供培训,前线人才的选择仍不清楚,究竟谁会接受培训,以及谁会承认受过训练的证书,他是否可以过上更美好的生活呢?我们对专业人员有更高的要求,我们可以保证他能在这份工作中赚取经济收入。

当我们讨论如何做老年保健时,我们研究了30多个发达国家和地区的模式。正如老师刚才所说,企业从成立的第一天就有生存的压力。我们每天都要考虑如何做好这件事,这样市场才能接受。即使政府没有资助,也没有保险,老人家仍然有很大的需要购买。我们怎样才能掌握这些模式的精髓呢?半天的研究发现,由于我国的环境、文化、家庭结构各不相同,人才的供给也不尽相同,没有哪一种模式能搬到中国来,但在养老模式的提供中有五个方面是常见的。第一次动态需求评估,金局已经完成了自己的任务,在哪里做这不是一次的寻找一把剑,而是在正常情况下的3到6个月的老年人也需要重新审视,在中期有重大的健康变化,立即开始审查,这种动态的概念。

第二项服务必须按需要分级。我们现在有3600万残疾人和半残疾老人.如果他们被允许雇用24小时护送,这是一项不可能的任务,所以只有在按需提供分级服务时,不要付出太多。当然,还不够,仅仅帮助他生活状态的自理功能,在这个时候我们的服务是有效率的,这个问题已经解决了。

团队分工和协作,老年人不必是医生就能解决的问题,经常需要看很多科目,或多学科的专家咨询,在家里,家庭成员可以提供什么,专业的照顾者可以提供什么,家政服务可以提供什么,这是分工,这是需要广泛的人员。

为了得到照顾者的支持,不久前,他们向养老院的工作人员报告说,他们虐待老人。我们将谴责这些人。但从另一个角度来看,我们每天都要做这方面的工作,以照顾老人。而且,从他们的职业角度来看,他们对老年人的帮助不大,他的心会积聚很多情感垃圾,会有压力,如果没有专业手段来帮助他们,就会扭曲他们的心,在这种扭曲甚至不正常的情况下。如果服务团队没有很好的思考,如何让他们保持在一个非常阳光,积极,有价值的水平,那么我们的服务将是一个死胡同。这些都是我们学习后应该遵循的原则,即使我们不能照搬国外的模式。

最后,我们讨论了在哪里提供,还有所谓的机构和社区的讨论,但现在政府也很清楚。其实,我们不是要一刀切,而是要有一个很好的分工。谁需要代理服务,组织是如何安排的,人们在社区里做什么需要做什么,其中很多都是推荐的概念,我们在进入代理机构后不会一直停留在这里。我走访了100多个国家,包括许多所谓的高级养老机构,发现整个老年人的状况仍然受到很大影响。有些老人说,我在这里,这里很美,风景很好。但我知道我来这里是为了最后一站,或者是为了死亡。但我已经学习半天了。中国传统讲的是“周易”,“周易”中所提到的阴阳平衡,老年人的属性是相对阴的,新生儿是杨起中最重的。如果我们把所有的老人集中在一个地方,这对他们来说太糟糕了,所以当我们设计的时候,我们必须找出他们需要在哪里提供服务,所以这对老年人来说不是很好,所以当我们设计它的时候,我们需要弄清楚他们需要在哪里。因此,要支持这一点,并不是由长者留在家中或住在家中,而是由老人提供服务,而长者则得不到任何服务。相反,他们必须重新设计我们的模型,以考虑如何在许多方面提供服务。我们在北京为110000名老年人提供服务,而不是十几个点,但这就是这些点是如何连接起来的。现在的技术已经非常成熟,利用技术手段将我们的信息和人员联系起来。例如,每一次挨家挨户的评估、康复护理、回访,每个人都拥有目前非常便宜的平板电脑,每天的作业调度,信息收集,随时都是通过这些系统与总部服务器建立关系。老年人的需求在一天结束时是个性化的,不是一件事,而是每个人的计划的个体化。

因此,我们认为,未来的模式,不是如何建立一个好的制度,使老人愿意来,而是老人在哪里,我们在哪里,以及如何安排老人的需要为他服务。这可能需要我们各政府部门之间的资源组合,或改变主意。也许我们今天没有申请许可证,但是比如说中国的网上支付许可证,当他们这样做的时候,没有人知道网上支付是什么样子,所以让我们从老年人的需要开始吧。老年人需要我们,我们可以在法律范围内保护自己,规避风险,保护我们的客户,最后我们可以找到一个新的模式,创造一些新的标准。

当我们解决老龄化社会的医疗需求时,我们必须关注前两个方面:获取,这是大多数人想要使用的,而不是美的概念。例如,建立养老机构,从1000张床位到1万张床位,投入、资源消耗都很大,但另一种模式,如开发社区住宅模式,服务1000到1万张,这可以降低成本。

能负担得起,不需一小时与国内经济竞争,他收费20元,我收费15元,但为了保证单位时间服务价格不太低,在这种情况下可以按需分级。长者在提供专业服务时,每小时可以计算得很高,但经过一段时间的帮助后,他们对他们的依赖已不再是越来越大,而是一种更自主的生活,这是能否负担得起的关键。

及早使用它,不要等到每个人都有严重的残疾问题才能解决,而是更早地与媒体朋友一起推广和推广一些老年人健康的概念,使他们能够更早地被使用。

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