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传染病科主任王贵强:传染病科不仅面临传染病

文章来源:admin 更新时间:2019-04-04 19:42

1984年从医学院毕业后,我开始了33年的医生生涯。在工作中,许多消化道和呼吸道传染病,如伤寒、细菌性痢疾和流脑脑膜炎仍然很高,而病毒性肝炎和乙型肝炎等肝病是当时主要的住院病人。

我国传染病的发展经历了几个不同的时期。第一,在中华人民共和国成立初期预防和控制传染病是主要任务;第二,在上世纪80年代,古典传染病的发病率大幅降低,病毒性肝炎成为传染病发病率的最高发病率,但新的和突发性的传染病仍然发生,并不时爆发,如2003年的SARS等。第三,在现阶段,典型传染病的发病率进一步下降,新的传染病偶尔爆发,病毒性肝炎的发病率有所下降,但存量仍然巨大。细菌和真菌感染引起的非传染性疾病发病率增加,与许多全身性疾病的结局密切相关。例如,伴随感染的脑血管病患者的死亡率将增加8倍。感染的癌症患者的死亡率将增加5倍,住院时间将大大延长,即使不导致死亡,治疗费用也会大大增加。

医院应高度重视传染病学科的建设和人才的培养,特别是提高细菌和真菌的诊断和治疗能力。2004年,国家卫生和规划委员会要求在二级一级或以上的医院设立传染病部门。今天,大多数新成立的传染病部门作为传染病的筛选部门,开展了发烧诊所和肠道诊所。由于医院绩效考核不利于传染病部门的发展和人才队伍建设,许多部门没有真正的名称。

传染病科主任王贵强:传染病科不仅面临传染病

2016年12月,国家卫生计委发布“关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊断和治疗能力的通知”,强调“加强细菌真菌感染诊断治疗体系的建设”。从传染病诊断与治疗、疑难传染病咨询、医院感染控制、抗生素应用管理、继续医学教育等方面,以传染病为主体,明确了综合医院传染病科的定位和发展方向。

对细菌、真菌等传染病的诊断和治疗是一项系统工程。必须有“大感染”的概念,包括传染病、医院感染控制、临床微生物学和临床药学等。医院感染控制部等有机整合,应由具有传染病科背景的医师进行,传染病与临床微生物的有机整合,将极大地促进我国传染病防控能力的发展。这也是“大感染”学科发展和建设的方向。

传染病具有复杂多变的特点,非传染性专业医师往往是无助或误诊误治的传染病。例如,肺部感染的阴影常被误诊为肺癌,结核病往往难以诊断,影响治疗;就连作者琼瑶也记录了她丈夫看过六个科室、未能诊断出带状疱疹的经历。对于传染性医生来说,带状疱疹并不是一种很难感染的疾病。

传染病科的业务内容包括传染病等公共卫生应急工作;病毒性肝炎和肝病的诊断和治疗;细菌和真菌等病原微生物引起的各种感染的诊断和治疗;合理使用抗菌药物的咨询和管理;不明原因发热的鉴别诊断。

在国家卫生计生委的支持下,中华医学会传染病科开展了传染病医师培训项目,并计划在全国各大城市、自治区开展一系列培训工作,重点是提高细菌真菌的诊断和治疗能力。为我国传染病的预防、诊断和治疗提供技术和人才支持。

1980年成立,王季午教授任第一委员会主席,现任主任委员是北京大学第一医院传染病科主任王贵强和上海瑞金医院感染科主任谢青。武汉同济医院传染病科主任秦宁,解放军302医院传染病诊断治疗研究中心主任王福生,华西医院传染病中心主任唐红,原院长为南方医科大学南方医院肝病中心主任侯金林。

为最大限度地提高我国乙型肝炎的治疗效果,在本章的主持下,制定了“乙肝诊断国家标准”和侯金林教授的“乙肝治疗路线图”。北京协和医院主席、传染病科主任李泰胜首次发现抗病毒治疗可以重建艾滋病患者的T细胞功能,为免疫重建理论奠定了重要的基础。

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